“레이저 백내장”, “펨토 백내장”이라고 부르는 수술에 쓰이는 대표 장비 가운데 하나가 Alcon의 렌즈엑스(LenSx)입니다. 백내장 수술 과정 중 몇 단계를 손 기구 대신 펨토초 레이저로 하는 장비인데, 수술 전체를 레이저가 하는 것은 아닙니다. 레이저가 맡는 단계와 연구에서 확인된 범위를 정리합니다.
렌즈엑스는 수정체를 감싼 막을 동그랗게 여는 단계, 수정체를 미리 잘게 나누는 단계, 각막 절개를 레이저로 하며, 혼탁한 수정체를 빨아내고 인공수정체를 넣는 단계는 여전히 초음파 유화술 장비와 집도의가 합니다.
1. 렌즈엑스는 어떤 장비인가
백내장 수술은 크게 ① 각막 절개 ② 수정체를 싼 앞쪽 막(전낭)을 동그랗게 여는 단계 ③ 혼탁한 수정체를 잘게 부숴 빨아내는 단계 ④ 인공수정체 삽입으로 이루어집니다. 렌즈엑스는 이 가운데 ①·②와 ③의 앞부분(수정체 분할)을 펨토초 레이저로 하는 장비입니다. 레이저 단계가 끝나면 초음파 유화술 장비로 나머지 과정을 이어 갑니다.
제조사는 현재 장비를 온액시스(OnAxis) 기술을 적용한 렌즈엑스로 소개하며, 다음 기능을 듭니다.[1]
| 기능 | 제조사 설명 | 쉽게 말하면 |
|---|---|---|
| 수정체낭 난시 표시 | 레이저로 수정체낭에 난시축 표시를 남겨 토릭 인공수정체 정렬 기준으로 사용 | 난시 교정 렌즈를 돌려 맞출 기준선 |
| LaserArcs | 각막 호형 절개용 노모그램 | 작은 난시를 각막 절개로 줄이는 방법 |
| 분할 패턴 | 굵은 십자+분할선, 별 모양, 수평 절단 | 수정체 단단함과 집도의 방식에 맞춘 선택 |
| SoftFit 환자 접촉면 | 하이드로겔 렌즈가 들어간 접촉면 | 눈에 닿는 면을 부드럽게 한 설계 |
| 장비 연동 | ARGOS 생체계측기·VERION 영상 유도 시스템과 연결 | 검사 자료를 수술 계획으로 바로 전달 |
사진 출처: Alcon, MyAlcon(미국) LenSx Laser System 페이지 — www.myalcon.com
제조사는 렌즈엑스로 450만 건 이상의 수술이 이뤄졌다고 밝힙니다(Alcon 자체 자료).[1] 사용 건수는 보급 정도를 보여 주는 정보이며 결과 비교의 근거는 아닙니다.
2. 첫 임상 보고
렌즈엑스를 백내장 수술에 처음 적용한 결과는 헝가리 Nagy 등이 2009년에 보고했습니다.[2] 먼저 돼지 눈에서 실험한 뒤 환자 9명에게 적용했습니다.
| 돼지 눈 실험 항목 | 손 기구 | 펨토초 레이저 |
|---|---|---|
| 목표 5mm 전낭 절개의 실제 지름 | 5.88±0.73mm | 5.02±0.04mm |
| 초음파 에너지 | 43% 감소 | |
| 초음파 사용 시간 | 51% 감소 |
이 수치는 돼지 눈 실험값이며, 환자에게 적용한 9명은 “비슷하게 정확했고 수술 중 합병증이 없었다”는 수준으로만 보고됐습니다. 초기 기술의 가능성을 보여 준 연구로 읽어야 합니다.
3. 학습 곡선: 처음 100건, 처음 200건
새 장비는 손에 익는 기간이 있습니다. 두 연구가 이를 숫자로 보여 줍니다.
Nagy 등은 렌즈엑스로 한 처음 100건의 수술 중 합병증을 분석했습니다.[3]
| 처음 100건 수술 중 소견 | 빈도 |
|---|---|
| 흡입 고정 풀림 | 2% |
| 결막 충혈·출혈 | 34% |
| 전낭 절개 가장자리의 덜 잘린 부분(태그·브리지) | 20% |
| 전낭 찢어짐 | 4% |
| 동공 축소 | 32% |
| 내피층 안쪽까지 들어간 각막 절개 | 3% |
| 후낭 파열 | 없음 |
저자들은 모든 합병증이 처음 100건 안에서 생겼고, 조심스러운 수술 방법으로 피할 수 있었다고 적었습니다.
Roberts 등은 렌즈엑스로 한 연속 1,500안을 처음 200안(1군)과 이후 1,300안(2군)으로 나눠 비교했습니다.[4]
| 수술 중 합병증 | 처음 200안 | 이후 1,300안 |
|---|---|---|
| 전낭 찢어짐 | 4% | 0.31% |
| 후낭 찢어짐 | 3.5% | 0.31% |
| 수정체가 뒤로 떨어짐 | 2% | 0% |
저자들은 경험이 쌓이고 수술 방법과 장비가 개선되면서 결과가 뚜렷이 좋아졌다고 정리했습니다. 즉 같은 장비라도 집도의와 팀의 경험이 결과에 크게 작용한다는 뜻입니다.
4. 레이저 백내장과 일반 백내장, 대규모 무작위 비교
장비 하나가 아니라 “레이저 백내장 수술 전체”를 일반 초음파 백내장 수술과 비교한 대규모 무작위 연구가 두 편 있습니다. 두 연구 모두 결론이 비슷했습니다.
| 연구 | 대상 | 주요 결과 |
|---|---|---|
| FACT(영국, 2020)[5] | 785명 | 3개월 나안시력 차이 −0.01 logMAR(−0.05~0.03)로 레이저 수술이 열등하지 않음. 목표 굴절 ±0.5D 이내 두 군 모두 71%. 모든 부가 결과에서 유의한 차이 없음 |
| FEMCAT(프랑스, 2020)[6] | 907명 1,476안 | 복합 성공률 레이저 41.1% vs 일반 43.6%로 유의한 차이 없음. 레이저 수술 비용이 더 들어 일반 수술 쪽이 비용 대비 효과가 좋았다고 분석 |
FEMCAT 연구진은 레이저 단계에서 심각한 이상 반응은 없었고, 레이저 군의 합병증 대부분은 초음파 단계나 수술 뒤에 생겼다고 적었습니다. 두 연구는 레이저 백내장이 나쁘다는 결과가 아니라, 평균적인 결과에서 일반 수술보다 앞선다는 근거가 확인되지 않았다는 결과입니다. 난시 교정 렌즈 정렬처럼 특정 상황에서의 쓰임은 별도로 판단합니다.
레이저 백내장에서도 초음파 유화술 기구와 인공수정체 삽입 기구는 눈 안에 들어갑니다. 레이저가 대신하는 것은 일부 단계이며, 수술 전체가 기구 없이 끝나는 것은 아닙니다.
5. 상담에서 확인할 질문
| 질문 | 확인할 내용 |
|---|---|
| 레이저는 어떤 단계에 쓰나요? | 전낭 절개·분할·각막 절개 중 어디까지인지 |
| 레이저 단계와 초음파 단계는 같은 방에서 하나요? | 수술 동선과 시간 |
| 토릭 인공수정체를 넣는다면 난시축 표시를 레이저로 하나요? | 정렬 방법 |
| 동공이 잘 안 커지는 눈인데 레이저 단계가 가능한가요? | 적용 조건 |
| 레이저 사용 비용과 일반 수술 비용은 어떻게 다른가요? | 비급여 항목 확인 |
인공수정체 선택은 인공수정체 종류 글, 토릭 렌즈는 토릭 인공수정체 글에서 이어서 볼 수 있습니다.
렌즈엑스 보유가 확인된 안과 보기 → · 인공수정체 종류 →
근거 자료
- Alcon. LenSx Laser System with OnAxis Technology. MyAlcon(미국) 전문가용 제품 페이지. https://www.myalcon.com/professional/cataract-surgery/surgical-equipment/lensx-laser-system/ 확인일 2026.10.04.
- Nagy Z, Takacs A, Filkorn T, Sarayba M. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery. J Refract Surg. 2009;25(12):1053-1060. DOI 10.3928/1081597x-20091117-04. PMID 20000286.
- Nagy ZZ, Takacs AI, Filkorn T, et al. Complications of femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014;40(1):20-28. DOI 10.1016/j.jcrs.2013.08.046. PMID 24355719.
- Roberts TV, Lawless M, Bali SJ, Hodge C, Sutton G. Surgical outcomes and safety of femtosecond laser cataract surgery: a prospective study of 1500 consecutive cases. Ophthalmology. 2013;120(2):227-233. DOI 10.1016/j.ophtha.2012.10.026. PMID 23218822.
- Day AC, Burr JM, Bennett K, et al; FACT group. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Versus Phacoemulsification Cataract Surgery (FACT): A Randomized Noninferiority Trial. Ophthalmology. 2020;127(8):1012-1019. DOI 10.1016/j.ophtha.2020.02.028. PMID 32386810.
- Schweitzer C, Brezin A, Cochener B, et al; FEMCAT study group. Femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery (FEMCAT): a multicentre participant-masked randomised superiority and cost-effectiveness trial. Lancet. 2020;395(10219):212-224. DOI 10.1016/s0140-6736(19)32481-x. PMID 31954466.
이 글은 장비와 공개 연구를 이해하기 위한 일반 정보이며 특정 장비·수술법·의료기관을 추천하거나 결과를 보장하지 않습니다. 국가별 허가 범위와 장비 구성, 소프트웨어 버전에 따라 실제 사용 기능이 다를 수 있습니다. 수술 여부와 방법은 검사 결과를 바탕으로 담당 의료진과 결정하십시오.
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