비쥬맥스 스마일라식 펨토초 레이저 원리부터 사양까지 장비 분석

병원 장비 소개에서 가장 자주 보이는 이름 중 하나가 비쥬맥스(VisuMax)입니다. 독일 ZEISS(Carl Zeiss Meditec)가 만든 펨토초 레이저로, 각막 안에 얇은 렌즈 모양 조직(렌티큘)을 만들어 작은 절개로 꺼내는 스마일라식(SMILE)이 이 장비에서 시작됐습니다. 이 글은 장비가 실제로 하는 일, 제조사가 공개한 사양, 그리고 첫 연구부터 10년 추적까지 논문이 보여 준 범위를 나누어 정리합니다.

1. 비쥬맥스는 어떤 장비인가

비쥬맥스는 ZEISS가 만든 펨토초 레이저 시스템입니다. 펨토초는 1,000조분의 1초를 뜻하는 단위로, 이 장비는 그만큼 짧은 빛의 펄스를 각막 속 정해진 깊이에 초점 맞춰 쏩니다. 초점이 맺힌 자리에서만 아주 작은 기포가 생기고, 이 점들이 촘촘히 이어지면 각막 안에 얇은 “분리면”이 만들어집니다.

제조사는 이 장비의 쓰임을 렌티큘 추출(SMILE), 펨토 라식의 절편(flap) 절개, 각막이식 절개, 각막 링(ICR) 삽입용 절개로 설명합니다.^[1] 즉 비쥬맥스 한 대가 있다고 해서 그 병원이 반드시 스마일라식만 한다는 뜻은 아니고, 같은 장비가 라식의 절편을 만드는 데에도 쓰일 수 있습니다.

이름이 헷갈리는 이유

상담에서는 “비쥬맥스 스마일”, “비쥬맥스 500”, “비쥬맥스 800″이 섞여 쓰입니다. 비쥬맥스는 장비 이름이고, SMILE은 이 장비에서 돌아가는 수술 방식(소프트웨어 모듈) 이름입니다. 이 글의 비쥬맥스는 펄스 반복률 500kHz 모델을 말하며, 이후 나온 비쥬맥스 800(VISUMAX 800)은 같은 회사의 다음 세대 장비입니다. 비쥬맥스 800에서 하는 렌티큘 수술을 흔히 “스마일프로”라고 부르며, 이 내용은 스마일프로 글에 따로 정리돼 있습니다.

2. 제조사가 공개한 사양

아래 표는 ZEISS 공식 제품 페이지의 사양 항목을 그대로 옮긴 것입니다.^[1] 사양표는 장비의 물리적 조건을 알려 줄 뿐, 그 숫자만으로 수술 결과가 정해지지는 않습니다.

500kHz가 의미하는 것

펄스 반복률은 “얼마나 빨리 점을 찍느냐”입니다. 제조사는 500kHz 덕분에 치료 시간이 짧아져 환자와 집도의 모두 편하다고 설명합니다.^[1] 다만 이 수치가 곧 “시력이 더 잘 나온다”는 뜻은 아닙니다. 시력 결과는 검사 정확도, 교정량, 각막 상태, 집도의의 수술 과정이 함께 결정합니다.

3. 각막 안에 렌티큘을 만드는 원리

스마일라식에서 비쥬맥스가 하는 일은 크게 세 단계입니다. 먼저 환자의 눈에 곡면 콘택트 글라스를 가볍게 대고 흡입으로 고정합니다. 그다음 레이저가 각막 안에 렌즈 모양 조직의 아랫면과 윗면을 각각 만들고, 마지막으로 그 조직을 꺼낼 작은 절개를 만듭니다. 집도의는 이 절개로 렌티큘을 분리해 꺼내고, 빠진 두께만큼 각막의 굴절력이 바뀌어 근시가 교정됩니다.

라식과 가장 큰 차이는 각막 위쪽을 넓게 들어 올리는 절편이 없다는 점입니다. 라식은 절편을 만든 뒤 젖히고 그 아래를 엑시머 레이저로 깎습니다. 스마일라식은 각막 안쪽에서 조직을 “잘라 내어 꺼내는” 방식이라 엑시머 레이저 단계가 없습니다.

곡면 접촉면과 중심 맞추기

제조사는 곡면 콘택트 글라스(anatomy fit contact glass)와 각막 정점(vertex)에 치료 중심을 맞추는 자동 중심 정렬 기능을 비쥬맥스의 특징으로 듭니다.^[1] 스마일라식은 엑시머 레이저의 눈 추적 장치 대신, 환자가 고정점을 바라보는 상태에서 접촉면으로 눈을 고정해 중심을 잡습니다. 그래서 “중심이 잘 맞는가”는 이 수술에서 자주 연구된 주제입니다.

라식에서 비쥬맥스가 쓰일 때

라식에서는 비쥬맥스가 절편만 만들고, 그 아래 각막을 깎는 일은 엑시머 레이저가 합니다. ZEISS는 같은 회사의 MEL 90 엑시머 레이저와 환자 베드를 돌려 두 장비 사이를 옮기는 배치를 제시합니다.^[1] 이 조합에 대해서는 MEL 90 글에서 이어서 설명합니다.

4. 첫 연구: 91안, 6개월

스마일라식을 처음 체계적으로 보고한 연구는 독일 Sekundo 등이 2011년에 발표한 전향적 다기관 연구입니다.^[2] 비쥬맥스의 시제품으로 48명 91안을 수술했고 6개월 결과를 보고했습니다. 수술 전 평균 구면대응치는 −4.75±1.56D였습니다.

이 연구는 시제품으로 한 초기 결과이고 대조군이 없습니다. 저자들도 결론을 “유망한 새 수술”이라는 수준으로 적었습니다. 위 표에서 교정시력이 줄어든 눈이 함께 보고된 점을 같이 읽어야 숫자를 정확히 이해할 수 있습니다.

5. 10년 뒤 같은 눈들

같은 연구진은 2008~2009년에 수술한 첫 91안 가운데 다시 검사에 응한 56안의 10년 결과를 2019년에 발표했습니다.^[3]

이 결과는 장기 추적이라는 점에서 의미가 크지만, 처음 수술한 눈의 약 60%만 다시 검사됐다는 한계가 있습니다. 검사에 오지 않은 눈의 상태는 알 수 없으므로 “10년 동안 모두 그대로였다”로 읽으면 안 됩니다.

6. 중심 맞추기에 대한 연구

스마일라식은 눈 추적 장치 없이 접촉면으로 중심을 잡기 때문에 “치료 중심이 어긋나지 않느냐”는 질문이 꾸준히 나왔습니다. Reinstein 등은 비쥬맥스로 스마일라식을 받은 100안과, 비쥬맥스로 절편을 만들고 MEL 90으로 깎은 라식 100안의 치료 중심 위치를 비교했습니다.^[4]

이 연구는 숙련된 한 기관의 후향적 분석이므로, 모든 병원에서 같은 값이 나온다는 뜻은 아닙니다. 중심 정렬은 환자가 고정점을 얼마나 잘 바라보는지와 집도의의 정렬 과정에도 영향을 받습니다.

7. 미국 허가 임상에서의 비교 범위

Schallhorn 등은 미국 FDA 허가 심사에 제출된 세 가지 근시 교정 방식의 결과를 나란히 정리했습니다.^[5] 이 가운데 비쥬맥스 스마일라식 군은 304안이었고, 6개월 뒤 나안시력 20/20 이상은 83.7%였습니다. 저자들은 스마일라식이 수술 초기 시력 회복이 상대적으로 느렸다는 점을 함께 적었고, 세 방식 모두 결과가 좋았으며 난시 교정에서 어느 한쪽이 뚜렷이 앞선다고 보기 어렵다고 결론지었습니다.

8. 상담에서 확인할 질문

장비 이름을 들었다면 아래 질문으로 실제 수술 내용을 확인하면 됩니다.

장비 이름은 출발점일 뿐입니다. 같은 비쥬맥스라도 어떤 수술에 쓰는지, 수술 전 검사를 얼마나 꼼꼼히 하는지가 실제 경험을 좌우합니다. 스마일라식 전반에 대한 설명은 스마일라식과 라식 비교에서도 볼 수 있습니다.

스마일·렌티큘추출 수술이 확인된 안과 보기 → · 스마일라식과 스마일프로 차이 →

근거 자료

1. Carl Zeiss Meditec AG. ZEISS VisuMax – Ideal platform for femtosecond laser solutions. 제조사 공식 제품 페이지(사양 포함). https://www.zeiss.com/meditec/en/products/refractive-lasers/femtosecond-laser-solutions/visumax.html 확인일 2026.10.04.
2. Sekundo W, Kunert KS, Blum M. Small incision corneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 month prospective study. Br J Ophthalmol. 2011;95(3):335-339. DOI 10.1136/bjo.2009.174284. PMID 20601657.
3. Blum M, Lauer AS, Kunert KS, Sekundo W. 10-Year Results of Small Incision Lenticule Extraction. J Refract Surg. 2019;35(10):618-623. DOI 10.3928/1081597x-20190826-02. PMID 31610002.
4. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015;31(9):586-592. DOI 10.3928/1081597x-20150820-03. PMID 26352563.
5. Schallhorn JM, Seifert S, Schallhorn SC. SMILE, Topography-Guided LASIK, and Wavefront-Guided LASIK: Review of Clinical Outcomes in Premarket Approval FDA Studies. J Refract Surg. 2019;35(11):690-698. DOI 10.3928/1081597x-20190930-02. PMID 31710370.

이미지 출처: 본문 사진 2장은 Carl Zeiss Meditec AG의 ZEISS VisuMax 공식 제품 페이지(zeiss.com)에 게시된 이미지입니다. 제조사가 공개한 제품 사진·도해를 출처와 함께 그대로 인용했으며, 특정 의료기관의 설치 모습이 아닙니다. 제조사가 게시 중단을 요청하면 즉시 내립니다.

검수 기준: 2026년 10월 4일 기준 제조사 공식 제품 페이지와 논문 초록 원문(Europe PMC)을 대조했습니다. 제조사 설명과 독립 연구 결과를 나누어 적었고, 연구 숫자는 각 논문의 대상·기간 조건과 함께 표시했습니다.

이 글은 장비와 공개 연구를 이해하기 위한 일반 정보이며 특정 장비·수술법·의료기관을 추천하거나 결과를 보장하지 않습니다. 국가별 허가 범위와 장비 구성, 소프트웨어 버전에 따라 실제 사용 기능이 다를 수 있습니다. 수술 여부와 방법은 검사 결과를 바탕으로 담당 의료진과 결정하십시오.